인공 투석혈관, 막혔을 때 어떻게 치료하나요?

인공 투석혈관 중 일부가 막혔을 때, 막힌 부분만 잘라서 이어 붙이는 경우도 있고, 예전에 수술한 부분까지 포함하여 더 넓은 범위로 수술하는 경우도 있습니다. 어떤 방법으로 치료할지는 환자의 혈관 상태와 막힌 정도, 위치 등 여러 요소를 고려하여 결정됩니다.

일반적으로는 다음과 같은 치료법들이 고려됩니다.

 

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1. 경피적 풍선 혈관 성형술 (PTA, Percutaneous Transluminal Angioplasty)

가장 흔하게 시행되는 방법 중 하나로, 수술이 아닌 시술에 해당합니다. 혈관이 좁아지거나 막힌 부위에 작은 관(카테터)을 삽입하고, 그 끝에 달린 풍선을 부풀려 혈관을 넓혀주는 방식입니다. 이 시술은 국소 마취로 진행되며, 시술 시간이 짧고 시술 후 바로 투석이 가능하다는 장점이 있습니다.

• 장점: 최소 침습적이며 회복이 빠릅니다. 혈관을 보존하면서 치료할 수 있어 반복적인 시술이 가능합니다.
• 단점: 다시 막히거나 좁아질 가능성이 있습니다. 경우에 따라 스텐트 삽입이 필요할 수도 있습니다.

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2. 혈전 제거술 (Thrombectomy)

혈관 내에 혈전(피떡)이 생겨 막힌 경우에 시행되는 수술적 또는 비수술적 치료입니다.

• 수술적 혈전 제거술: 국소 마취 하에 혈관을 절개하여 직접 혈전을 제거하는 방법입니다. 혈전이 광범위하거나 풍선 혈관 성형술로 해결하기 어려운 경우에 고려됩니다.
• 카테터 혈전 제거술: 카테터를 이용해 혈전을 흡입하거나 약물을 주입하여 녹이는 방법입니다.

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3. 혈관 재수술 또는 교체 (Surgical Revision or Graft Replacement)

위의 시술이나 혈전 제거술로 해결이 어렵거나, 혈관 손상이 심하여 기존 인공 혈관의 기능을 회복하기 어려운 경우에 고려됩니다.

• 막힌 부분만 교체: 인공 혈관의 특정 구간만 심하게 손상되거나 변성된 경우, 해당 부분만 잘라내고 새로운 인공 혈관으로 이어 붙이는 방식입니다.
• 전체 교체 또는 새로운 혈관 조성: 이전에 수술했던 인공 혈관 전체를 제거하고 새로운 인공 혈관을 삽입하거나, 기존 혈관이 손상되어 더 이상 사용하기 어려운 경우 다른 부위에 새로운 투석 혈관을 만드는 수술을 할 수도 있습니다. 자가 혈관을 이용한 투석 혈관(동정맥루)을 우선적으로 고려하지만, 여의치 않을 경우 인조 혈관을 이용합니다.

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결정 과정 및 고려사항

투석 혈관이 막혔을 때 어떤 치료법을 선택할지는 의료진의 판단이 중요합니다. 다음 사항들을 종합적으로 고려하여 결정하게 됩니다.

• 막힌 부위와 정도: 협착(좁아짐)인지, 완전히 막혔는지, 그리고 어느 부위가 막혔는지에 따라 치료법이 달라집니다.
• 혈관의 상태: 기존 인공 혈관의 변성 정도, 주변 혈관의 상태, 감염 여부 등을 확인합니다.
• 환자의 전신 상태: 환자의 건강 상태, 다른 기저 질환 유무도 고려됩니다.
• 이전 치료력: 이전에 어떤 치료를 받았는지, 재발 여부 등도 중요한 정보입니다.

의료진은 혈관 초음파, 혈관 조영술 등의 검사를 통해 정확한 상태를 파악하고, 환자에게 가장 적합하고 효과적인 치료 계획을 수립합니다. 투석 혈관은 환자의 생명과 직결되는 중요한 부분이기 때문에, 이상 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 방문하여 진료를 받는 것이 매우 중요합니다.

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