혈액투석 환자가 칼륨(포타슘)을 조심해야 하는 이유

혈액투석 환자가 칼륨(포타슘)을 조심해야 하는 이유는 신장 기능 저하로 인해 칼륨 배설 능력이 크게 떨어지기 때문입니다. 이는 생명에 위협을 줄 수 있는 고칼륨혈증으로 이어질 수 있습니다.

다음은 혈액투석 환자가 칼륨을 조심해야 하는 구체적인 이유와 관련된 지침입니다.

1. 신장의 칼륨 배설 기능 상실

• 정상적인 칼륨 배설: 건강한 사람의 몸에 들어온 칼륨은 대부분 신장을 통해 소변으로 배출됩니다.
• 신장 기능 저하 시 문제: 만성 신부전으로 인해 신장 기능이 심하게 저하되면, 칼륨을 제대로 걸러내지 못하고 체외로 배출하지 못하게 됩니다. 이로 인해 체내에 칼륨이 축적되기 쉽습니다.

2. 고칼륨혈증의 위험성

• 고칼륨혈증 발생: 체내에 칼륨이 과도하게 쌓이는 상태를 고칼륨혈증이라고 합니다. 혈액투석 환자의 경우 투석과 투석 사이 기간 동안 칼륨이 축적될 수 있습니다.
• 심장에 치명적인 영향: 고칼륨혈증은 특히 심장 근육에 치명적인 영향을 미칩니다. 혈중 칼륨 농도가 급격히 올라가면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있으며, 심한 경우 생명을 위협할 수 있습니다.
  • 부정맥: 심장의 전기적 활동에 이상을 초래하여 불규칙한 심장 박동을 유발합니다.
  • 근육 약화 및 마비: 팔다리에 힘이 빠지거나 감각 이상이 나타날 수 있습니다.
  • 심정지 (심장마비): 가장 위험한 합병증으로, 심장이 멈춰 사망에 이를 수 있습니다.
• 자각 증상의 어려움: 고칼륨혈증은 별다른 자각 증상 없이 갑자기 발생할 수도 있어 더욱 위험합니다.

3. 식단 조절의 중요성

• 음식물 섭취 통한 축적: 칼륨은 대부분의 식품에 풍부하게 들어있으므로, 식사 관리를 통해 섭취량을 조절하는 것이 매우 중요합니다. 특히 신선한 채소, 과일, 견과류, 잡곡, 해조류 등에 많이 함유되어 있습니다.
• 투석만으로는 불충분: 혈액투석을 통해 체내 칼륨을 제거할 수 있지만, 매일 섭취하는 음식으로 인해 투석 중에도 다시 칼륨이 혈액에 축적되므로 지속적인 식단 조절이 필수적입니다.
• 권장 섭취량: 일반적으로 혈액투석 환자의 1일 칼륨 허용량은 2,000mg 이하로 권장되지만, 환자 개개인의 상태에 따라 달라질 수 있으므로 반드시 의료진의 지침을 따라야 합니다.

지침: 칼륨 섭취를 줄이는 방법

혈액투석 환자는 칼륨 섭취를 줄이기 위해 다음 지침을 따르는 것이 좋습니다.

고칼륨 식품 제한:

• 과일: 바나나, 키위, 감, 멜론, 토마토, 자몽 등
• 채소: 시금치, 버섯, 호박, 아보카도, 감자, 고구마 등
• 잡곡류: 현미, 보리, 콩, 팥 등
• 견과류/건과일: 땅콩, 호두, 아몬드, 건포도 등
• 해조류: 미역, 다시마 등
• 초콜릿, 코코아, 커피, 녹차 등도 주의가 필요합니다.
• 저염 소금/간장: 칼륨이 함유된 저염 제품은 피해야 합니다.

조리법 활용:

• 물에 담그기: 채소를 껍질 벗기고 잘게 썰어 2시간 이상 물에 담가두거나(중간에 물 교체), 끓는 물에 데쳐서 칼륨을 제거합니다. 칼륨은 수용성이라 물에 잘 녹습니다.
• 껍질 벗기기: 과일이나 채소는 껍질과 줄기에 칼륨이 많으므로 껍질을 벗겨서 섭취합니다.
• 국물 섭취 제한: 국이나 찌개는 칼륨이 국물로 우러나오므로 국물 섭취를 제한합니다.

정기적인 혈액 검사:

• 혈중 칼륨 농도를 주기적으로 검사하여 적정 수준을 유지하는지 확인하고, 의료진과 상담하여 식단 및 약물 조절이 필요한지 확인해야 합니다.

가장 중요한 것은 환자 개개인의 상태와 혈액 검사 결과에 따라 의료진(주치의, 영양사)의 정확한 지침을 따르는 것입니다.